Senkung der Gesundheitskosten

Jun 18, 2023

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Newsletter

Präsident Biden macht die Gesundheitsversorgung zu einem zentralen Aspekt seiner Wiederwahl.

Von David Leonhardt und Ian Prasad Philbrick

Während seine Wiederwahlbemühungen beginnen, signalisiert Präsident Biden, dass die Gesundheitsversorgung – und insbesondere deren Kosten – im Mittelpunkt seines Wahlkampfs stehen werden.

„Wir übernehmen mächtige Interessen, um Ihre Gesundheitskosten zu senken“, sagte er. „Ich habe es einfach satt, zu sehen, wie Amerikaner betrogen werden“, sagte er letzten Monat. Morgen wird er im Weißen Haus eine Veranstaltung abhalten, bei der er voraussichtlich die ersten zehn Medikamente bekannt geben wird, die Teil eines neuen Programms sein werden, in dem Medicare-Beamte mit Pharmaunternehmen über eine Senkung der Medikamentenpreise verhandeln können.

Biden betont die Kosten des Gesundheitswesens unter anderem deshalb, weil es eine der größten Prioritäten seiner Regierung ist, auch wenn andere Politikbereiche – etwa die Klima- und Infrastrukturpolitik – mehr Aufmerksamkeit erhalten. Seine Regierung hat die Kosten für Hörgeräte gesenkt, die Kosten für die Krankenversicherung für Menschen, die sie über eine Obamacare-Börse kaufen, und eine Reihe von Ausgaben für Medicare-Empfänger gesenkt.

„Millionen Menschen profitieren von der Gesundheitsversorgung“, sagte uns Larry Levitt, Executive Vice President bei KFF, einer Gesundheitsforschungsgruppe. Einige Leute, fügte er hinzu, würden „eine Menge Geld“ sparen.

Biden und seine Mitarbeiter sind sich darüber im Klaren, dass diese Politik bei Wechselwählern beliebt ist, die, wie in diesem Newsletter bereits beschrieben, in wirtschaftlichen Fragen tendenziell links tendieren, in vielen sozialen Fragen jedoch konservativer sind. Das gilt insbesondere für Wechselwähler, die keinen vierjährigen Hochschulabschluss haben. Der Präsident hat seine Gesundheitspolitik als Teil von „Bidenomics in Aktion“ beschrieben.

„Wenn man sich die Umfragedaten anschaut, ist das, was wir vorgeschlagen haben, überwältigend beliebt“, sagte Biden Anfang des Jahres. „Tatsächlich ist es um einiges beliebter als ich.“

Der heutige Newsletter befasst sich mit den Einzelheiten – und einigen Kritikpunkten – von Bidens Gesundheitsagenda.

Der Inflation Reduction Act – ein Gesetz, das Biden letztes Jahr unterzeichnet hat und dessen Schwerpunkt auf der Finanzierung sauberer Energie liegt – umfasst auch Maßnahmen zur Senkung der Medikamentenkosten für Medicare-Empfänger. Nahezu jeder Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter bezieht Medicare, und viele sparen jedes Jahr Hunderte von Dollar an Eigenkosten. Wer am meisten für Medikamente ausgibt, wird laut KFF wahrscheinlich ein paar tausend Dollar pro Jahr sparen.

Woher kommen diese Einsparungen?

Seit Januar dieses Jahres begrenzt das Gesetz die Eigenausgaben eines Medicare-Empfängers für Insulin auf 35 US-Dollar pro Monat. Durch die Obergrenze werden etwa 1,5 Millionen Amerikaner durchschnittlich fast 500 US-Dollar pro Jahr einsparen.

Eine Bestimmung ermöglicht es Medicare-Empfängern, einige Impfungen, beispielsweise gegen Gürtelrose und Tetanus, kostenlos zu erhalten.

Das Gesetz begrenzt die Gesamtausgaben eines Empfängers für verschreibungspflichtige Medikamente auf 2.000 US-Dollar pro Jahr, obwohl die Bestimmung erst 2025, nach dem bevorstehenden Präsidentschaftswahlkampf, in Kraft treten wird.

Das Gesetz bestraft Pharmaunternehmen, die die Arzneimittelpreise schneller erhöhen als die Gesamtinflationsrate. In den letzten Jahren wäre die Hälfte der von Medicare abgedeckten Medikamente qualifiziert gewesen. Das Gesetz beinhaltet auch die Richtlinie, die es Medicare-Beamten ermöglicht, mit Pharmaunternehmen über Preissenkungen zu verhandeln.

Die letzten paar Bestimmungen werden sich wahrscheinlich stärker auf die Gesundheitsausgaben der Regierung auswirken als auf die Haushaltsausgaben. Aber geringere Staatsausgaben kommen den Amerikanern auf lange Sicht immer noch zugute, da sie den Steuerbedarf verringern.

Menschen unter 65 profitieren nicht so sehr von Bidens Agenda, aber viele profitieren in gewissem Maße:

Mit dem Inflation Reduction Act wurden die Steuerzuschüsse für Amerikaner erhöht, die über die Obamacare-Börsen eine Krankenversicherung abschließen. Mehr als 13 Millionen Menschen sparen im Durchschnitt etwa 800 US-Dollar pro Jahr. Die Police ist befristet und läuft im Jahr 2026 aus.

Eine von Biden im Jahr 2021 unterzeichnete Durchführungsverordnung veranlasste die FDA, Drogerien und anderen Einzelhändlern den rezeptfreien Verkauf von Hörgeräten zu erlauben. Durch die Änderung konnten die Kosten für Hörgeräte um mehr als die Hälfte gesenkt werden. Vor der Umstellung lagen die durchschnittlichen Kosten für Hörgeräte bei etwa 5.000 US-Dollar.

Biden versucht, einige Schlupflöcher zu schließen, die einige Krankenhäuser und Versicherer genutzt haben, um trotz eines von Donald Trump unterzeichneten überparteilichen Gesetzes von 2020 weiterhin große, unerwartete Rechnungen zu versenden, um diese Praxis zu verhindern.

Der eigentliche Grund für Bidens Vorstoß ist, dass die Amerikaner mehr für die medizinische Versorgung bezahlen als die Bürger jedes anderen Landes. Dafür gibt es mehrere Ursachen, aber viele Experten glauben, dass der Hauptgrund einfach darin liegt, dass die US-Regierung Pharmaunternehmen, Krankenhäuser und Versicherer nicht daran hindert, hohe Preise zu verlangen. Ein einflussreicher Artikel in einer Fachzeitschrift aus dem Jahr 2003 brachte dieses Argument in der Überschrift unverblümt zum Ausdruck: „Es sind die Preise, Dummkopf.“ Diese hohen Preise führen zu höheren Gewinnen für Gesundheitsunternehmen.

UNS

12.914 $

Deutschland

7.383

Schweden

6.262

Frankreich

6.115

Kanada

5.905

Australien

5.627

Vereinigtes Königreich

5.387

Japan

4.666

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Schweden

6.262

Frankreich

6.115

Kanada

5.905

Australien

5.627

Vereinigtes Königreich

5.387

Japan

4.666

Hinweis: Daten für Australien und Japan aus dem Jahr 2020; andere ab 2021. Alle sind in US-Dollar.

Quelle: Peterson-KFF Health System Tracker

Von der New York Times

Dennoch bietet das US-System einige potenzielle Vorteile. Hohe Preise schaffen einen Anreiz für Unternehmen, neue Medikamente zu entwickeln, von denen einige Leben retten. Vier der fünf größten Pharmaunternehmen der Welt haben ihren Sitz in den USA. Die Pharmaindustrie warnt davor, dass niedrigere Medicare-Preise Innovationen behindern könnten, obwohl viele unabhängige Analysten – darunter auch die des überparteilichen Congressional Budget Office – voraussagen, dass diese Auswirkungen gering sein werden.

Eine weitere mögliche unbeabsichtigte Folge ist, dass Pharmaunternehmen auf niedrigere Medicare-Preise reagieren, indem sie die Preise für Privatversicherte erhöhen. Wenn das passieren würde, würde es faktisch Geld von jüngeren Amerikanern zu älteren Amerikanern verlagern und wahrscheinlich die wirtschaftliche Ungleichheit verschlimmern.

Auch hinsichtlich dieser potenziellen Nachteile sind die meisten Experten relativ optimistisch. Aber wie Levitt uns sagte: „Die Wahrheit ist, wir wissen es nicht.“

Biden hat angedeutet, dass er im Falle seiner Wiederwahl versuchen werde, weitere Schritte zu unternehmen, um die medizinischen Kosten zu senken. Darunter: die dauerhafte Verankerung der Obamacare-Zuschüsse und die Begrenzung der Insulinkosten für privat versicherte Amerikaner. „Es gibt noch mehr zu tun“, sagte er.

Medicare wird nächstes Jahr mit Pharmaunternehmen über die ersten zehn Medikamente verhandeln, erklärt Jonathan Cohn von HuffPost. Die ausgehandelten Preise treten im Jahr 2026 in Kraft.

Einigen älteren Amerikanern werden Hunderte von Dollar für RSV-Impfstoffe berechnet.

Hunderte versammelten sich in Moskau, um um den Söldnerführer Jewgeni Prigoschin zu trauern, ein Zeichen dafür, dass seine Wagner-Kämpfer bei den Russen weiterhin Anklang finden.

Die einst mächtige Wagner-Gruppe steht vor einer ungewissen Zukunft, da ihr Anführer und Gründungskommandant tot ist.

Jacksonville, Florida, sieht sich erneut mit seiner langen Geschichte des Rassismus konfrontiert, nachdem ein weißer Schütze drei Schwarze in einem Dollar General-Laden getötet hat.

Der Schütze wurde 2017 von den Behörden für eine psychiatrische Untersuchung festgenommen. Er kaufte die Waffen, die er dieses Jahr bei der Schießerei benutzte, legal.

Angela Michelle Carr, 52, war unter den Opfern. Sie war jemand, der immer zu Grillpartys und Familienfeiern einlud.

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SachenFleisch und Gemüse in Ei foo young.

Offendiese Dosen Tomaten für Soßen.

SauberIhre Tastatur und Maus.

NehmenUnser Nachrichtenquiz.

Hier ist die heutige Spelling Bee. Das gestrige Pangram verlief freundschaftlich.

Und hier sind die heutigen Mini-Kreuzworträtsel, Wörter und Zusammenhänge.

Vielen Dank, dass Sie einen Teil Ihres Vormittags mit The Times verbracht haben. Bis morgen. — David und Ian

PS Sind Sie ein Einwohner von Lahaina, Hawaii, an den sich Landspekulanten nach den Waldbränden dieses Monats gewandt haben? Times-Journalisten möchten von Ihnen hören.

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David Leonhardt schreibt The Morning, den Flaggschiff-Tagesnewsletter der Times. Zuvor war er Op-Ed-Kolumnist, Büroleiter in Washington, Co-Moderator des Podcasts „The Argument“, Gründungsredakteur der Rubrik „The Upshot“ und festangestellter Autor des Times Magazine. 2011 erhielt er den Pulitzer-Preis für Kommentare. Mehr über David Leonhardt

Ian Prasad Philbrick ist Autor des Newsletters The Morning. Mehr über Ian Prasad Philbrick

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